Assistant IA pour l'oncologie
Transcribe Health rédige vos notes de consultation, de visite de traitement et de surveillance pendant que vous parlez au patient, pour que la stadification, le protocole et le détail de la toxicité soient déjà au dossier avant que vous passiez au prochain fauteuil.
Photo: National Cancer Institute / Unsplash
La documentation en oncologie, du nouveau diagnostic à la surveillance
Une consultation de nouveau patient en oncologie est l'une des notes les plus longues en médecine. Vous rassemblez la biopsie, le stade, l'imagerie, le panel moléculaire, les comorbidités et un plan de traitement que le patient doit comprendre et accepter, souvent dans une seule visite lourde sur le plan émotionnel. Tout cela doit se retrouver dans la note avec exactitude, parce que chaque visite ultérieure y réfère.
Les visites de traitement sont plus courtes mais incessantes. Numéro de cycle, bilans et formule sanguine, revue de toxicité, score ECOG, si vous dosez à pleine intensité ou si vous réduisez, si le traitement se poursuit ou se suspend. Un patient sous FOLFOX ou sous inhibiteur de point de contrôle génère la même revue structurée toutes les deux ou trois semaines, et chacune doit être sa propre note défendable.
Puis il y a la surveillance. Le patient n'est plus en traitement actif, et la visite tourne autour de l'imagerie, des marqueurs tumoraux et de l'examen, avec la question de la récidive en filigrane. Transcribe Health écoute celle de ces situations dans laquelle vous êtes et rédige la note qui lui convient : stadification et plan pour une consultation, formule sanguine et toxicité pour une visite de traitement, lecture de la réponse pour la surveillance. Vous la révisez et vous signez. Rien n'est versé au dossier sans vous.
Défis de documentation en oncologie
- 1
Consigner le stade au diagnostic avec la bonne décomposition TNM, l'histologie, les récepteurs et les marqueurs moléculaires, et le garder cohérent chaque fois qu'on y réfère par la suite
- 2
Documenter la chimiothérapie et l'immunothérapie par protocole, numéro de cycle, dose, réductions de dose et la raison derrière chaque changement, pour que l'historique de traitement se lise clairement des mois plus tard
- 3
Capter une revue de toxicité complète avec une gradation de type CTCAE, le statut de performance ECOG et l'évaluation de la réponse (RECIST, imagerie, marqueurs tumoraux) qui justifient de poursuivre, de suspendre ou de changer le traitement
Comment Transcribe Health aide en oncologie
Un historique de traitement qui se tient
Garde le nom du protocole, le numéro de cycle et les changements de dose dans la note pour que le dossier reste compréhensible quand vous ou un collègue de garde le relisez trois cycles plus tard.
Toxicité et statut de performance
Consigne les effets secondaires rapportés par le patient, le grade que vous attribuez et le score ECOG ou Karnofsky, dans le format sur lequel reposent vos décisions de traitement.
Stadification et évaluation de la réponse
Rédige le stade, l'histologie et les marqueurs moléculaires au diagnostic, ainsi que la lecture de la réponse (RECIST, résultats d'imagerie, marqueurs tumoraux) à chaque réévaluation, sans que vous ayez à retaper les chiffres.
Une note d'oncologie, saisie en temps réel
Une visite de traitement abrégée pour une patiente sous chimiothérapie adjuvante, rédigée telle que vous la verriez avant de signer.
Femme de 58 ans se présentant pour le cycle 4 de FOLFOX adjuvant après une hémicolectomie droite pour un adénocarcinome du côlon de stade III (pT3 N1 M0). Rapporte une neuropathie périphérique de grade 1 induite par le froid au bout des doigts, pas pire que le cycle précédent, sans difficulté avec les boutons ni la manipulation d'objets. Fatigue de grade 1 pendant deux à trois jours après la perfusion, puis retour à l'état de base. Pas de diarrhée, pas de mucite, pas de fièvre. S'alimente bien, poids stable. Statut de performance ECOG 1.
TA 124/78, FC 72, afébrile. Bon état général, pas de pâleur. Abdomen souple, incision bien cicatrisée, pas d'organomégalie. Site de port propre et sec, pas d'érythème. Bilans du jour : GB 4,2, PNN 2100, hémoglobine 11,4, plaquettes 165. Bilirubine, AST et ALT dans les limites de la normale. Créatinine 0,8. Formule suffisante pour poursuivre.
1) Adénocarcinome du côlon de stade III (pT3 N1 M0), status post hémicolectomie droite, sous FOLFOX adjuvant, cycle 4 de 12. Tolère bien le traitement. 2) Neuropathie sensitive périphérique liée à l'oxaliplatine, grade 1, stable. 3) Fatigue liée à la chimiothérapie, grade 1.
Poursuivre le cycle 4 de FOLFOX aujourd'hui à pleine dose : oxaliplatine 85 mg/m2, leucovorine 400 mg/m2, 5-FU 400 mg/m2 en bolus puis 2400 mg/m2 sur 46 heures. Continuer les antiémétiques à domicile. Mesures d'évitement du froid revues pour la neuropathie; le grade sera surveillé à chaque cycle et l'oxaliplatine sera réduite s'il atteint le grade 2. FSC avec formule et bilan métabolique complet avant le prochain cycle. Retour dans deux semaines pour le cycle 5. La patiente comprend le plan et accepte de poursuivre.
Exemple à titre indicatif. Il ne s'agit pas d'une vraie consultation clinique.
Conçu pour la codification en oncologie et votre DME
Les notes captent la formule sanguine que vous avez revue, le grade de toxicité, le statut de performance et la décision de poursuivre ou de suspendre, soit le détail qui appuie votre niveau E/M et la nécessité médicale de chaque administration de médicament. C'est ce que cherchent les auditeurs, et la première chose qui échappe quand la salle de perfusion est pleine.
- 99204 / 99205Consultation de nouveau patient, complexité modérée à élevée
- 99214 / 99215Suivi de patient établi, complexité modérée à élevée
- 96413Perfusion IV de chimiothérapie, jusqu'à 1 heure, un seul médicament
- 96415Perfusion IV de chimiothérapie, chaque heure additionnelle
- 96417Perfusion IV de chimiothérapie, chaque médicament séquentiel additionnel
- 96360Perfusion d'hydratation IV, 31 minutes à 1 heure initiale
- C50.911Tumeur maligne de siège non précisé du sein droit chez la femme
- C18.9Tumeur maligne du côlon, sans précision
- Z51.11Consultation pour chimiothérapie antinéoplasique
- D63.0Anémie au cours de maladies néoplasiques
- R50.9Fièvre, sans précision
S'intègre au flux de travail que vous avez déjà
Les ébauches s'insèrent dans les principaux DME que font tourner les cabinets d'oncologie : Epic (y compris les flux d'oncologie Beacon), Oracle Health (Cerner) et athenahealth, en plus des systèmes OncoEMR et iKnowMed qu'utilisent bien des groupes communautaires. Vous obtenez le type de note dans lequel vous travaillez, une consultation de nouveau patient, une visite de traitement ou un suivi de surveillance. Le système rédige la stadification, le protocole et la revue de toxicité que vous dictez. Il ne construit pas vos ordonnances de chimiothérapie et ne remplace pas le plan de traitement dans votre système de prescription; vous prenez la décision et il la consigne.
Questions sur l'assistant IA en oncologie
Comprend-il la terminologie, les protocoles et les noms de médicaments en oncologie?
Peut-il garder le numéro de cycle et les changements de dose clairs d'une visite à l'autre?
Aide-t-il pour la codification et la défense en cas d'audit?
Comment les renseignements du patient sont-ils protégés?
Se connecte-t-il à notre DME et à notre système de prescription?
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